Si Dr Nicole Wong Doo, isang haematologist na nakabase sa Sydney at Direktor ng Hematology Clinical Research Unit, Concord Hospital ay nagbibigay ng ilang mahalagang impormasyon upang matulungan kang maunawaan ang Follicular Lymphoma.
Ang video na ito ay ginawa noong Marso 2023
Pag-unawa sa iyong B-cell lymphocytes (B-cells)
Upang maunawaan ang FL, kailangan mong malaman ang tungkol sa iyong B-Cell lymphocytes.
B-cell lymphocytes:
- Ay isang uri ng white blood cell
- Labanan ang impeksiyon at mga sakit upang mapanatili kang malusog.
- Alalahanin ang mga impeksiyon na mayroon ka sa nakaraan, kaya kung muli kang makakuha ng kaparehong impeksiyon, mas mabisa at mas mabilis itong malabanan ng immune system ng iyong katawan.
- Ginawa sa iyong bone marrow (ang spongy na bahagi sa gitna ng iyong mga buto), ngunit kadalasang naninirahan sa iyong pali at iyong mga lymph node. Ang ilan ay nabubuhay din sa iyong thymus at dugo.
- Maaaring maglakbay sa iyong lymphatic system, sa anumang bahagi ng iyong katawan upang labanan ang impeksiyon o sakit.
Nabubuo ang follicular lymphoma (FL) kapag naging cancerous ang iyong mga B-cell
Nabubuo ang FL kapag tumawag ang ilan sa iyong mga B-cell lymphocytes follicular center B-cells maging cancerous. Kapag tiningnan ng pathologist ang iyong dugo o mga biopsy, makikita nila sa ilalim ng mikroskopyo na mayroon kang pinaghalong mga centrocyte cell, na maliit hanggang katamtamang laki ng mga B-cell, at mga centroblast na malalaking B-cell.
Ang lymphoma ay nangyayari kapag ang mga selulang ito ay lumalaki nang hindi makontrol, ay hindi normal, at hindi namamatay kung kinakailangan.
Kapag mayroon kang FL ang mga cancerous na B-cell:
- Hindi gagana nang kasing epektibo upang labanan ang mga impeksyon at sakit.
- Maaaring iba ang hitsura sa iyong malusog na B-lymphocyte cells.
- Maaaring maging sanhi ng pagbuo at paglaki ng lymphoma sa anumang bahagi ng iyong katawan.
Ang FL ay ang pinaka-karaniwang mabagal na lumalagong (indol) na lymphoma at dahil sa pagiging tamad ng lymphoma na ito ay regular itong matatagpuan kapag ito ay isang mas advanced na yugto. Ang advanced na yugto ng FL ay hindi nakakagamot, ngunit ang layunin ng paggamot ay kontrolin ang sakit sa loob ng maraming taon. Kung ang iyong FL ay nasuri sa mga unang yugto, maaari kang gumaling sa pamamagitan ng ilang uri ng paggamot.
Paminsan-minsan, ang Follicular lymphoma (FL) ay maaaring magpakita ng pinaghalong mga cell na kinabibilangan din ng agresibo (mabilis na paglaki) B-Cell Lymphoma. Ang pagbabagong ito sa pag-uugali ay maaaring mangyari sa paglipas ng panahon at tinatawag na 'pagbabago'. Ang ibig sabihin ng Transformed FL ay mas katulad ng hitsura at pag-uugali ng iyong mga cell Diffuse large B cell lymphoma (DLBCL) o bihira, Burkitt's lymphoma (BL).
Sino ang nakakakuha ng follicular lymphoma (FL)?
Ang FL ay ang pinakakaraniwang subtype ng mabagal na paglaki (indol) Non-Hodgkin's Lymphoma (NHL). Humigit-kumulang 2 sa bawat 10 tao na may mga indolent lymphoma na mayroong subtype ng FL. Ito ay mas karaniwan sa mga taong higit sa 50 taong gulang, at ang mga babae ay nakakakuha nito nang bahagya kaysa sa mga lalaki.
Ang pediatric follicular lymphoma ay bihira ngunit maaaring mangyari sa mga bata, teenager at young adult. Ito ay kumikilos nang iba sa pang-adultong subtype at kadalasang maaaring gumaling.
Ano ang nagiging sanhi ng follicular lymphoma?
Hindi namin alam kung ano ang sanhi ng FL, ngunit ang iba't ibang mga kadahilanan ng panganib ay iniisip na nagpapataas ng iyong panganib na magkaroon nito. Ang ilan, ang mga kadahilanan ng panganib para sa FL ay naisip na kasama ang:
- mga kondisyong nakakaapekto sa iyong immune system tulad ng Celiac disease, Sjogren's syndrome, lupus, rheumatoid arthritis o human immunodeficiency virus (HIV)
- naunang paggamot sa kanser, na may chemotherapy o radiation therapy
- isang miyembro ng pamilya na may lymphoma
*Mahalagang tandaan, hindi lahat ng taong may ganitong mga kadahilanan ng panganib ay magkakaroon ng FL, at ang ilang mga tao na wala sa mga kadahilanan ng panganib ay maaaring magkaroon ng FL.
Karanasan ng pasyente na may follicular lymphoma (FL)
Mga sintomas ng follicular lymphoma (FL)
Maaaring wala kang anumang mga sintomas noong una kang na-diagnose na may FL. Maraming mga tao ang nasuri lamang kapag sila ay may pagsusuri sa dugo, mga pag-scan, o isang pisikal na pagsusuri para sa ibang bagay. Ito ay dahil sa pagiging tamad – mabagal na paglaki o pagkaantok ng FL.
Kung nakakaranas ka ng mga sintomas, ang mga unang palatandaan at sintomas ng FL ay maaaring isang bukol, o ilang mga bukol na patuloy na lumalaki. Maaari mong maramdaman o makita ang mga ito sa iyong leeg, kilikili, o singit. Ang mga bukol na ito ay pinalaki na mga lymph node (glands), na namamaga sa pamamagitan ng pagkakaroon ng napakaraming mga cancerous na B-cell na tumutubo sa kanila. Sila ay madalas na nagsisimula sa isang bahagi ng iyong katawan, at pagkatapos ay kumalat sa iyong lymphatic system.
Ang mga lymph node na ito ay maaaring lumago nang napakabagal sa loob ng mahabang panahon, na maaaring maging mas mahirap na mapansin kung mayroong anumang mga pagbabago.
Ang Follicular Lymphoma (FL) ay maaaring kumalat sa anumang bahagi ng iyong katawan
Maaaring kumalat ang FL sa iyong
- pali
- thymus
- baga
- atay
- buto
- utak ng buto
- o iba pang mga organo.
Ang iyong pali ay isang organ na sinasala ang iyong dugo at pinapanatili itong malusog. Ito rin ay isang organ ng iyong lymphatic system kung saan nabubuhay ang iyong mga B-cell at gumagawa ng mga antibodies upang labanan ang impeksiyon. Ito ay nasa kaliwang bahagi ng iyong itaas na tiyan sa ilalim ng iyong mga baga at malapit sa iyong tiyan (tummy).
Kapag lumaki na ang iyong pali, maaari nitong idiin ang iyong tiyan at mabusog ka, kahit na hindi ka pa masyadong kumakain.
Ang iyong thymus ay bahagi din ng iyong lymphatic system. Ito ay isang organ na hugis butterfly na nakaupo sa likod lamang ng iyong breastbone sa harap ng iyong dibdib. Ang ilang mga B-cell ay nabubuhay din at dumadaan sa iyong thymus.
Pangkalahatang sintomas ng lymphoma
Maraming mga sintomas ng FL ay maaaring katulad ng mga sintomas na makikita sa mga tao sa anumang subtype ng lymphoma na maaaring kabilang dito:
- pakiramdam na hindi karaniwang pagod (pagod)
- nahihirapang huminga
- Makating balat
- mga impeksiyon na hindi nawawala o patuloy na bumabalik
- mga pagbabago sa iyong mga pagsusuri sa dugo
- mababang pulang selula at platelet
- masyadong maraming lymphocytes at/o lymphocytes na hindi gumagana ng maayos
- pinababang mga puting selula (kabilang ang mga neutrophil)
- high lactic acid dehydrogenase (LDH) – isang uri ng protina na ginagamit upang gumawa ng enerhiya. Kung ang iyong mga selula ay nasira ng iyong lymphoma, ang LDH ay maaaring tumagas sa iyong mga selula at sa iyong dugo
- mataas na beta-2 microglobulin – isang uri ng protina na ginawa ng mga selula ng lymphoma. Ito ay matatagpuan sa iyong dugo, ihi o cerebral spinal fluid
- B-sintomas
Ang iba pang mga sintomas ng follicular lymphoma ay maaaring depende sa kung saan matatagpuan ang iyong sakit sa iyong katawan
Apektado ang lugar | sintomas |
Gut – kasama ang iyong tiyan at bituka | Pagduduwal na mayroon o walang pagsusuka (pakiramdam ng sakit sa iyong tiyan o pagsusuka) Pagtatae o paninigas ng dumi (matubig o matigas na tae) Dugo kapag pumunta ka sa banyo Busog na busog kahit hindi ka pa nakakain ng marami |
Central nervous system (CNS) – kabilang ang iyong utak at spinal cord | Pagkalito o pagbabago ng memorya Ang pagbabago ng personalidad Pagkakasakit Panghihina, pamamanhid, paso o mga pin at karayom sa iyong mga braso at binti |
Dibdib | Igsi ng hininga Sakit sa dibdib Isang tuyo na ubo |
Ang utak ng buto | Mababang bilang ng dugo kabilang ang mga pulang selula, puting selula at mga platelet na nagreresulta sa: o Kapos sa paghinga o Mga impeksyon na malalim na bumabalik o mahirap alisin o Hindi pangkaraniwang pagdurugo o pasa
|
balat | Pula o lila na mukhang pantal Mga Bukol at Bukol sa iyong balat na maaaring kulay ng balat o pula o lila Itching |
Kailan makikipag-ugnay sa iyong doktor
Mayroong ilang mga sintomas na maaaring magmungkahi na ang iyong FL ay nagsisimulang lumaki o nagiging mas agresibo. Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sintomas sa ibaba, makipag-ugnayan sa iyong doktor. Huwag maghintay para sa mga susunod na appointment. Mahalagang hayaan sila sa lalong madaling panahon upang makagawa sila ng mga plano para sa paggamot kung maaaring kailanganin mo ito.
Makipag-ugnayan sa iyo kung ikaw ay:
- may namamaga na mga lymph node na hindi nawawala, o kung mas malaki sila kaysa sa inaasahan mo para sa isang impeksiyon
- kadalasang kinakapos ng hininga nang walang dahilan
- nakakaramdam ng higit na pagod kaysa karaniwan at hindi ito bumuti sa pagpapahinga o pagtulog
- mapansin ang hindi pangkaraniwang pagdurugo o pasa (kabilang ang aming tae, mula sa iyong ilong o gilagid)
- magkaroon ng kakaibang pantal (maaaring nangangahulugang may pagdurugo sa ilalim ng iyong balat ang kulay ube ng pulang batik-batik na pantal)
- maging mas makati kaysa karaniwan
- bumuo ng isang bagong tuyong ubo
- makaranas ng mga sintomas ng B.
Mahalagang tandaan na marami sa mga palatandaan at sintomas ng FL ay maaaring nauugnay sa mga sanhi maliban sa kanser. Halimbawa, ang mga namamagang lymph node ay maaari ding mangyari kung mayroon kang impeksiyon. Gayunpaman, kadalasan, kung mayroon kang impeksyon, bubuti ang mga sintomas, at ang mga lymph node ay babalik sa normal na laki sa loob ng ilang linggo. Sa lymphoma, ang mga sintomas na ito ay hindi mawawala. Baka lumala pa sila.
Paano nasuri ang follicular lymphoma (FL)?
Maaaring mahirap minsan ang pag-diagnose ng FL at maaaring tumagal ng ilang linggo.
Kung iniisip ng iyong doktor na maaaring mayroon kang lymphoma, kakailanganin nilang ayusin ang ilang mahahalagang pagsusuri. Ang mga pagsusuring ito ay kinakailangan upang kumpirmahin o alisin ang lymphoma bilang sanhi ng iyong mga sintomas. Ang pagkumpirma sa uri ng Non-Hodgkin's Lymphoma (NHL) ay napakahalaga dahil ang pamamahala at paggamot sa iyong subtype ay maaaring iba sa ibang mga subtype ng NHL.
Upang masuri ang FL, kailangan mo ng biopsy. Ang biopsy ay isang pamamaraan upang alisin ang bahagi, o lahat ng apektadong lymph node at/o bone marrow. Ang biopsy ay sinuri ng mga siyentipiko sa isang laboratoryo upang makita kung may mga pagbabago na makakatulong sa doktor na masuri ang FL.
Kapag mayroon kang biopsy, maaari kang magkaroon ng lokal o pangkalahatang pampamanhid. Ito ay depende sa uri ng biopsy at kung saang bahagi ng iyong katawan ito kinuha. Mayroong iba't ibang uri ng mga biopsy, at maaaring kailangan mo ng higit sa isa upang makuha ang pinakamahusay na sample.
Pagsusuri ng dugo
Magkakaroon ka ng maraming pagsusuri sa dugo sa paglipas ng panahon. Magsisimula ka sa mga pagsusuri sa dugo bago ka pa masuri na may FL. Magkakaroon ka rin ng mga ito bago at sa panahon ng paggamot kung kailangan mo ng paggamot. Binibigyan nila ang iyong doktor ng larawan ng iyong pangkalahatang kalusugan, upang makagawa sila ng pinakamahusay na mga desisyon sa iyo tungkol sa iyong mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan at paggamot.
Pinong karayom o core biopsy
Ang isang pangunahing biopsy ay kinabibilangan ng doktor gamit ang isang karayom at pagpasok nito sa iyong namamagang lymph node o bukol upang maalis nila ang isang sample ng tissue upang masuri para sa lymphoma. Ito ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng lokal na pampamanhid, habang ikaw ay gising.
Kung ang apektadong lymph node ay nasa loob ng iyong katawan, maaaring gawin ang biopsy sa tulong ng ultrasound o espesyal na x-ray (imaging) na gabay.
Excisional node biopsy
Ang isang excisional biopsy ay ginagawa kung ang iyong namamaga na mga lymph node ay masyadong malalim upang maabot ng isang karayom, o kung gusto ng iyong doktor na tanggalin at suriin ang buong lymph node.
Karaniwan itong gagawin bilang pang-araw na pamamaraan sa isang operating theater at magkakaroon ka ng general anesthetic para patulugin ka ng ilang sandali habang ginagawa ang procedure. Pag gising mo magkakaroon ka ng maliit na sugat at tahi. Ang iyong doktor o nars ay maaaring ipaalam sa iyo kung paano pangalagaan ang sugat, at kung kailan aalisin ang iyong mga tahi.
Pipiliin ng doktor ang pinakamahusay na biopsy para sa iyo.
resulta
Sa sandaling makuha ng iyong doktor ang mga resulta mula sa iyong mga pagsusuri sa dugo at mga biopsy, masasabi nila sa iyo kung mayroon kang FL at maaari ring sabihin sa iyo kung anong subtype ng FL ang mayroon ka. Pagkatapos ay gugustuhin nilang gumawa ng higit pang mga pagsubok upang itanghal at mamarkahan ang iyong FL.
Staging at grading follicular lymphoma
Kapag na-diagnose ka na sa FL, ang iyong doktor ay magkakaroon ng higit pang mga katanungan tungkol sa iyong lymphoma. Kabilang dito ang:
- Anong yugto ang iyong lymphoma?
- Anong grado ang iyong lymphoma?
- Anong subtype ng FL ang mayroon ka?
Mag-click sa mga heading sa ibaba upang matuto nang higit pa tungkol sa pagtatanghal at pagmamarka.
Ang pagtatanghal ng dula ay tumutukoy sa kung gaano kalaki sa iyong katawan ang apektado ng iyong lymphoma - o, kung gaano kalayo ito kumalat mula sa kung saan ito unang nagsimula.
Ang mga B-cell ay maaaring maglakbay sa anumang bahagi ng iyong katawan. Nangangahulugan ito na ang mga lymphoma cell (ang mga cancerous na B-cell), ay maaari ding maglakbay sa anumang bahagi ng iyong katawan. Kakailanganin mong gumawa ng higit pang mga pagsubok upang mahanap ang impormasyong ito. Ang mga pagsusulit na ito ay tinatawag na staging test at kapag nakakuha ka ng mga resulta, malalaman mo kung mayroon kang stage one (I), stage two (II), stage three (III) o stage four (IV) FL.
Ang iyong yugto ng FL ay depende sa:
- Ilang bahagi ng iyong katawan ang may lymphoma
- Kung saan kasama ang lymphoma kung ito ay nasa itaas, sa ibaba o sa magkabilang panig ng iyong diaphragm (isang malaking, hugis-simboryo na kalamnan sa ilalim ng rib cage na naghihiwalay sa dibdib mula sa iyong tiyan)
- Kung ang lymphoma ay kumalat sa iyong bone marrow o iba pang mga organo tulad ng atay, baga, balat o buto.
Ang mga yugto I at II ay tinatawag na 'maaga o limitadong yugto' (na kinasasangkutan ng limitadong bahagi ng iyong katawan).
Ang mga yugto III at IV ay tinatawag na 'advanced stage' (mas laganap).
Stage 1 | Isang lymph node area ang apektado, sa itaas man o sa ibaba ng diaphragm*. |
Stage 2 | Dalawa o higit pang lugar ng lymph node ang apektado sa parehong bahagi ng diaphragm*. |
Stage 3 | Hindi bababa sa isang lymph node area sa itaas at kahit isang lymph node area sa ibaba ng diaphragm* ang apektado. |
Stage 4 | Ang lymphoma ay nasa maraming lymph node at kumalat na sa ibang bahagi ng katawan (hal. buto, baga, atay). |
Karagdagang impormasyon sa pagtatanghal
Ang iyong doktor ay maaari ring magsalita tungkol sa iyong yugto gamit ang isang liham, tulad ng A,B, E, X o S. Ang mga liham na ito ay nagbibigay ng higit pang impormasyon tungkol sa mga sintomas na mayroon ka o kung paano ang iyong katawan ay apektado ng lymphoma. Ang lahat ng impormasyong ito ay tumutulong sa iyong doktor na mahanap ang pinakamahusay na plano sa paggamot para sa iyo.
Sulat | Ibig sabihin | Kahalagahan |
A o B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Ang iyong pali ay isang organ sa iyong lymphatic system na nagsasala at naglilinis ng iyong dugo, at isang lugar na nagpapahinga ang iyong mga B-cell at gumagawa ng mga antibodies) |
Mga pagsubok para sa pagtatanghal
Upang malaman kung anong yugto mayroon ka, maaaring hilingin sa iyo na magkaroon ng ilan sa mga sumusunod na pagsusuri sa pagtatanghal:
Computed tomography (CT) scan
Ang mga pag-scan na ito ay kumukuha ng mga larawan ng loob ng iyong dibdib, tiyan o pelvis. Nagbibigay sila ng mga detalyadong larawan na nagbibigay ng higit pang impormasyon kaysa sa karaniwang X-ray.
Positron emission tomography (PET) scan
Ito ay isang pag-scan na kumukuha ng mga larawan ng loob ng iyong buong katawan. Bibigyan ka ng karayom ng ilang gamot na sinisipsip ng mga cancerous cells – gaya ng lymphoma cells. Ang gamot na tumutulong sa PET scan na matukoy kung nasaan ang lymphoma at ang laki at hugis sa pamamagitan ng pag-highlight sa mga lugar na may mga lymphoma cell. Kung minsan ang mga lugar na ito ay tinatawag na "mainit".
Lumbar puncture
Ang lumbar puncture ay isang pamamaraan na ginagawa upang suriin kung mayroon kang anumang lymphoma sa iyong central nervous system (CNS), na kinabibilangan ng iyong utak, spinal cord at isang lugar sa paligid ng iyong mga mata. Kakailanganin mong sabihin nang napakatahimik sa panahon ng pamamaraan, upang ang mga sanggol at mga bata ay maaaring magkaroon ng pangkalahatang pampamanhid para patulugin sila ng ilang sandali habang ginagawa ang pamamaraan. Karamihan sa mga nasa hustong gulang ay mangangailangan lamang ng lokal na pampamanhid para sa pamamaraan upang manhid ang lugar.
Ang iyong doktor ay maglalagay ng karayom sa iyong likod, at maglalabas ng kaunting likido na tinatawag na "cerebral spinal fluid" (CSF) mula sa paligid ng iyong spinal cord. Ang CSF ay isang likido na medyo kumikilos na parang shock absorber sa iyong CNS. Nagdadala din ito ng iba't ibang mga protina at impeksyon na lumalaban sa mga immune cell tulad ng mga lymphocytes upang protektahan ang iyong utak at spinal cord. Makakatulong din ang CSF na maubos ang anumang labis na likido na maaaring mayroon ka sa iyong utak o sa paligid ng iyong spinal cord upang maiwasan ang pamamaga sa mga lugar na iyon.
Ang sample ng CSF ay ipapadala sa patolohiya at susuriin para sa anumang mga palatandaan ng lymphoma.
Bone marrow biopsy
- Bone marrow aspirate (BMA): ang pagsusulit na ito ay tumatagal ng kaunting likidong matatagpuan sa espasyo ng bone marrow.
- Bone marrow aspirate trephine (BMAT): ang pagsusulit na ito ay kumukuha ng maliit na sample ng bone marrow tissue.
Ang mga sample ay ipinadala sa patolohiya kung saan sila ay sinusuri para sa mga palatandaan ng lymphoma.
Ang proseso para sa bone marrow biopsy ay maaaring mag-iba depende sa kung saan ka ginagamot, ngunit kadalasan ay may kasamang lokal na anesthetic upang manhid ang lugar.
Sa ilang mga ospital, maaari kang bigyan ng light sedation na makakatulong sa iyong mag-relax at makakapigil sa iyong pag-alala sa procedure. Gayunpaman maraming mga tao ang hindi nangangailangan nito at sa halip ay may "berdeng sipol" upang masipsip. Ang berdeng whistle na ito ay may kasamang gamot na pampawala ng sakit (tinatawag na Penthrox o methoxyflurane), na ginagamit mo kung kinakailangan sa buong pamamaraan.
Siguraduhing tanungin mo ang iyong doktor kung ano ang magagamit upang gawing mas komportable ka sa panahon ng pamamaraan, at makipag-usap sa kanila tungkol sa kung ano sa tingin mo ang pinakamahusay na opsyon para sa iyo.
Higit pang impormasyon sa bone marrow biopsy ay matatagpuan sa aming webpage dito.
Ang iyong mga lymphoma cell ay may ibang pattern ng paglaki at iba ang hitsura sa mga normal na selula. Ang grado ng iyong Follicular lymphoma ay ang hitsura ng iyong mga lymphoma cell sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga baitang 1-2 (mababang grado) ay may maliit na bilang ng mga centroblast (malalaking B-cell). Ang mga grade 3a at 3b (mataas na grado) ay may mas malaking bilang ng mga centroblast (malalaking B-cell), at kadalasang nakikita rin ang mga centrocytes (maliit hanggang katamtamang B cell). Magiging iba ang hitsura ng iyong mga selula sa mga normal na selula at iba ang paglaki. Ang mas maraming centroblast na mga cell ay nagpapakita ng mas agresibo (mabilis na paglaki) ang iyong tumor. Ang isang pangkalahatang-ideya ng mga marka ay nasa ibaba.
Pag-grado ng World Health Organization (WHO) ng follicular lymphoma (FL)
Grado | Depinisyon |
1 | Mababang grado: 0-5 centroblast na nakikita sa mga selula ng lymphoma. 3 sa 4 na mga cell ay mga tamad (mabagal na paglaki) na mga follicular B-cell |
2 | Mababang grado: 6-15 centroblast na nakikita sa mga selula ng lymphoma. 3 sa 4 na mga cell ay mga tamad (mabagal na paglaki) na mga follicular B-cell |
3A | Mataas na grado: Higit sa 15 centroblast at mga centrocytes din ang naroroon sa mga selula ng lymphoma. Mayroong halo ng mga indolent (mabagal na paglaki) follicular lymphoma cells at agresibo (fast growing) lymphoma cells na tinatawag na diffuse large B cells. |
3B | Mataas na grado: Higit sa 15 centroblast na may HINDI centrocytes na nakikita sa mga selula ng lymphoma. Mayroong halo ng mga indolent (mabagal na paglaki) follicular lymphoma cells at agresibo (fast growing) lymphoma cells na tinatawag na diffuse large B cells. dahil dito ang Grade 3b ay itinuturing bilang Diffuse Large B Cell Lymphoma subtype (DLBCL) ADD: Link sa DLBCL |
Ang pagmamarka at pagtatanghal ng iyong FL ay napakahalaga dahil ito ay nagpapahiwatig kung kailangan mo ng paggamot at kung anong uri ng paggamot.
- Stage Ang IV FL ay maaaring hindi nangangailangan ng paggamot kaagad at maaari kang ilagay sa aktibong pagsubaybay (manood at maghintay) dahil mayroon kang mababang grado (mas mabagal na paglaki) FL.
- Grado FL- 3A at 3B ito ay regular na tinatrato nang katulad ng DLBCL na isang mas agresibong subtype ng NHL.
Mahalagang makipag-usap ka sa iyong doktor tungkol sa iyong sariling mga kadahilanan ng panganib upang magkaroon ka ng malinaw na ideya kung ano ang aasahan mula sa iyong mga paggamot.
Mga subtype ng Follicular lymphoma (FL)
Sa sandaling makuha ng iyong doktor ang lahat ng iyong mga resulta pabalik, magagawa nilang ipaalam sa iyo kung anong yugto at grado ng FL ang mayroon ka. Maaari ka ring masabihan na mayroon kang partikular na subtype ng FL, ngunit hindi ito ang kaso para sa lahat.
Kung sinabihan kang mayroon kang isang partikular na subtype, mag-click sa mga link sa ibaba upang matuto nang higit pa tungkol sa subtype na iyon.
Ang duodenal-type follicular lymphoma ay tinatawag ding pangunahing gastrointestinal follicular lymphoma (PGFL). Ito ay isang napakabagal na lumalagong FL at kadalasang nasuri sa mga unang yugto nito.
Lumalaki ito sa unang bahagi ng iyong maliit na bituka (duodenum), lampas lang sa iyong tiyan. Ang PGFL ay kadalasang naka-localize, na nangangahulugang ito ay matatagpuan lamang sa isang lugar, at kadalasan ay hindi kumakalat sa ibang bahagi ng iyong katawan.
sintomas
Ang ilang mga sintomas na maaaring mayroon ka sa PGFL ay kinabibilangan ng pananakit ng tiyan at heartburn, o maaaring wala kang anumang sintomas. Ang paggamot ay maaaring operasyon o manood at maghintay (aktibong pagsubaybay). depende sa iyong mga sintomas.
Kahit na kailangan ang operasyon, ang resulta para sa mga taong may Duodenal-type na FL ay napakaganda.
Ang FL ay isang grupo ng mga nakakalat (nakakalat) na lymphoma cell na pangunahing matatagpuan sa isang bahagi ng iyong katawan. Ang mga pangunahing sintomas ay isang malaking masa (tumor) na lumilitaw bilang isang bukol sa iyong singit (inguinal) na lugar.
Ang pediatric-type na follicular lymphoma ay isang napakabihirang anyo ng follicular lymphoma. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata ngunit maaari ring makaapekto sa mga matatanda hanggang sa humigit-kumulang 40 taong gulang.
Ipinapakita ng pananaliksik na ang P-TFL ay natatangi at naiiba sa karaniwang follicular lymphoma. Ito ay kumikilos na mas katulad ng isang benign (hindi cancerous) na tumor at kadalasang matatagpuan lamang sa isang bahagi ng iyong katawan. Hindi ito karaniwang kumakalat palayo sa lugar na una nitong tinubuan.
Ang PTFL ay pinakakaraniwan sa mga lymph node na malapit sa iyong ulo at leeg.
Ang paggamot para sa follicular lymphoma na uri ng pediatric ay maaaring may kasamang operasyon upang alisin ang mga apektadong lymph node, o manood at maghintay (aktibong pagsubaybay). Pagkatapos ng matagumpay na paggamot, ang subtype na ito ay bihirang bumalik.
Pag-unawa sa iyong lymphoma cytogenetics
Pati na rin ang lahat ng mga pagsubok sa itaas, maaari ka ring magkaroon ng mga pagsusuri sa cytogenetic. Dito sinusuri ang iyong sample ng dugo at tumor para sa mga pagkakaiba-iba ng genetic na maaaring sangkot sa iyong sakit. Para sa karagdagang impormasyon sa mga ito mangyaring tingnan ang aming seksyon sa pag-unawa sa iyong lymphoma genetics sa ibaba ng pahinang ito. Ang mga pagsubok na ginamit upang suriin para sa anumang genetic mutations ay tinatawag na cytogenetic tests. Tinitingnan ng mga pagsusuring ito kung mayroon kang anumang mga pagbabago sa mga chromosome at gene.
Karaniwan tayong mayroong 23 pares ng chromosome, at binibilang ang mga ito ayon sa kanilang laki. Kung mayroon kang FL, maaaring mag-iba ang hitsura ng iyong mga chromosome.
Ano ang mga gene at chromosome?
Ang bawat cell na bumubuo sa ating katawan ay may nucleus, at sa loob ng nucleus ay ang 23 pares ng chromosome. Ang bawat chromosome ay ginawa mula sa mahabang hibla ng DNA (deoxyribonucleic acid) na naglalaman ng ating mga gene.
Ang ating mga gene ay nagbibigay ng code na kailangan para gawin ang lahat ng mga selula at protina sa ating katawan at sinasabi sa kanila kung paano tumingin o kumilos.
Kung may pagbabago (variation) sa mga chromosome o gene na ito, hindi gagana nang maayos ang iyong mga protina at cell.
Ang mga lymphocyte ay maaaring maging mga selula ng lymphoma dahil sa mga pagbabagong genetic (tinatawag na mutasyon o mga pagkakaiba-iba) sa loob ng mga selula. Ang iyong lymphoma biopsy ay maaaring tingnan ng isang espesyalistang pathologist upang makita kung mayroon kang anumang mga mutation ng gene.
Ano ang hitsura ng FL mutations?
Overexpression
Natuklasan ng pananaliksik na ang iba't ibang genetic na pagbabago (mutations) ay maaaring magdulot ng isang labis na pagpapahayag (masyadong marami) ng ilang mga protina sa ibabaw ng mga selula ng FL. Kapag ang mga protina na ito ay na-overexpress, sila tulungang lumaki ang iyong kanser.
Ang iba't ibang mga protina ay bahagi ng isang grupo na karaniwang nagsasabi sa mga cell na lumaki, o mamatay at panatilihin ang isang malusog na balanse. Karaniwan din nilang nakikilala kung ang isang cell ay nasira, o nagsimulang maging cancerous, at sinasabi sa mga cell na ito na ayusin ang kanilang mga sarili, o mamatay. Ngunit ang sobrang pagpapahayag ng ilan sa mga protina na nagsasabi sa mga selula ng lymphoma na lumago, nagiging sanhi ng prosesong ito na maging hindi balanse, at nagpapahintulot sa mga selulang may kanser na patuloy na lumalaki at dumami.
Ang ilang mga protina na maaaring na-overexpress sa iyong mga FL cell ay kinabibilangan ng:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUM1
Pagsasalin
Ang mga gene ay maaari ding maging sanhi ng mga pagbabago sa aktibidad at paglaki dahil sa a pagsasalin. Ang isang pagsasalin ay nangyayari kapag ang mga gene sa dalawang magkaibang chromosome ay nagpapalitan ng mga lugar. Ang mga pagsasalin ay karaniwan sa mga taong may FL. Kung mayroon kang translocation sa iyong mga FL cell, malamang na nasa pagitan ito ng iyong ika-14 at ika-18 na chromosome. Kapag mayroon kang pagsasalin ng mga gene sa ika-14 at ika-18 na chromosome ito ay nakasulat bilang t(14:18).
Bakit mahalagang malaman ang tungkol sa kung anong mga genetic na pagbabago ang mayroon ako?
Mahalaga ang mga pagbabago sa genetiko dahil matutulungan nila ang iyong doktor na mahulaan kung paano kikilos at lalago ang iyong FL. Nakakatulong din ito sa kanila na magplano kung anong tratment ang pinakamahusay na gagana para sa iyo.
Ang pag-alala sa pangalan ng iyong mga genetic na pagbabago ay hindi napakahalaga. Ngunit, ang pag-alam na mayroon kang ilan sa mga mutation ng gene na ito ay nagpapaliwanag kung bakit maaaring kailanganin mo ng iba't ibang paggamot o gamot sa ibang may FL.
Ang pagtuklas ng mga genetic na pagbabago sa lymphoma ay humantong sa pananaliksik at pagbuo ng mga bagong paggamot na nagta-target sa mga protina o gene na kasangkot. Ang pananaliksik na ito ay nagpapatuloy dahil mas maraming pagbabago ang natagpuan.
Ang ilang mga paraan na maaaring makaapekto ang iyong genetic na pagbabago sa iyong paggamot ay kinabibilangan ng:
- Kung ang CD20 ay na-overexpress sa iyong mga FL cell at kailangan mo ng paggamot, maaaring mayroon kang gamot na tinatawag na rituximab (tinatawag ding Mabthera o Rituxan). Ang sobrang pagpapahayag ng CD20 ay karaniwan sa mga taong may follicular lymphoma.
- Kung mayroon kang overexpression ng IRF4 o MUM1, maaaring ipahiwatig nito na ang iyong FL ay mas agresibo kaysa tamad, at maaaring mangailangan ng paggamot.
- Ang ilang genetic na pagbabago ay maaaring mangahulugan na ang naka-target na therapy ay magiging mas epektibo sa paggamot sa iyong FL.
Mga katanungan na tanungin sa iyong doktor
Maaaring mahirap malaman kung anong mga tanong ang itatanong kapag sinimulan mo ang paggamot. Kung hindi mo alam, kung ano ang hindi mo alam, paano mo malalaman kung ano ang itatanong?
Ang pagkakaroon ng tamang impormasyon ay makakatulong sa iyong pakiramdam na mas kumpiyansa at malaman kung ano ang aasahan. Makakatulong din ito sa iyo na magplano nang maaga para sa kung ano ang maaaring kailanganin mo.
Pinagsama-sama namin ang isang listahan ng mga tanong na maaaring makatulong sa iyo. Siyempre, ang sitwasyon ng lahat ay natatangi, kaya ang mga tanong na ito ay hindi sumasaklaw sa lahat, ngunit nagbibigay ito ng magandang simula.
Mag-click sa link sa ibaba para mag-download ng napi-print na PDF ng mga tanong para sa iyong doktor
Paggamot para sa Follicular Lymphoma (FL)
Kapag ang lahat ng mga resulta mula sa iyong mga biopsy, cytogenetic testing at staging scan ay dumating na, ang iyong doktor ay makakagawa ng mga plano tungkol sa kung paano pamahalaan ang iyong FL. Sa maraming mga kaso, ito ay maaaring mangahulugan ng pagkuha ng "Manood at Maghintay" na diskarte. Nangangahulugan ito na ang iyong lymphoma ay hindi nangangailangan ng anumang paggamot, ngunit gugustuhin nilang manatiling mahigpit na bantayan upang makita kung ang lymphoma ay nagsisimula nang lumaki, o nagdudulot sa iyo ng mga sintomas o hindi maganda. Maaari mong i-download ang aming factsheet sa Manood at Maghintay sa pamamagitan ng pag-click sa link sa ibaba.
Kailan sisimulan ang paggamot
Susuriin ng iyong doktor ang mga ito upang magpasya ang pinakamahusay na posibleng paggamot para sa iyo. Sa ilang mga sentro ng kanser, makikipagpulong din ang doktor sa isang pangkat ng mga espesyalista upang talakayin ang pinakamahusay na opsyon sa paggamot. Ito ay tinatawag na a multidisciplinary team (MDT) pulong.
Isasaalang-alang ng iyong doktor ang maraming mga kadahilanan tungkol sa iyong FL. Ang mga desisyon kung kailan o kung kailangan mong magsimula at kung anong paggamot ang pinakamahusay ay nakabatay sa:
- Ang iyong indibidwal na yugto ng lymphoma, mga pagbabago sa genetic, at mga sintomas
- Ang iyong edad, nakaraang medikal na kasaysayan, at pangkalahatang kalusugan
- Ang iyong kasalukuyang pisikal at mental na kagalingan at mga kagustuhan ng pasyente.
Maaaring mag-order ng higit pang mga pagsusuri bago ka magsimula ng paggamot upang matiyak na ang iyong puso, baga at bato ay makakayanan ang paggamot. Maaaring kabilang dito ang isang ECG (electrocardiogram), pagsusuri sa pag-andar ng baga o 24 na oras na pagkolekta ng ihi.
Maaaring ipaliwanag ng iyong doktor o nars sa kanser ang iyong plano sa paggamot at ang mga posibleng epekto sa iyo at nariyan upang sagutin ang anumang tanong na maaaring mayroon ka. Mahalagang tanungin mo ang iyong doktor at/o cancer nurse ng mga tanong tungkol sa anumang bagay na hindi mo naiintindihan.
Ang layunin ng paggamot sa FL ay upang:
- Patagalin ang pagpapatawad
- Magbigay ng kontrol sa sakit
- Pagbutihin ang kalidad ng buhay
- Bawasan ang mga sintomas o side effect gamit ang pansuporta o palliative na pangangalaga
Maaari ka ring tumawag o mag-email sa Lymphoma Australia Nurse Helpline para sa iyong mga tanong at matutulungan ka naming makuha ang tamang impormasyon.
Manood at Maghintay
Sa ilang mga kaso, maaaring magpasya ang iyong doktor na hindi ka dapat magkaroon ng anumang aktibong paggamot. Ito ay dahil madalas, ang Follicular Lymphoma ay natutulog (o natutulog) at lumalaki nang napakabagal na hindi ito nagdudulot ng anumang mga problema sa iyong katawan. Ang pananaliksik ay nagpakita na walang pakinabang sa pagsisimula ng paggamot sa panahong ito, at ito ay may panganib ng mga side-effects mula sa paggamot.
Kung ang lymphoma ay "nagising" o nagsimulang lumaki nang mas mabilis, malamang na ikaw ay bibigyan ng aktibong paggamot.
Hotline ng nars sa pangangalaga ng lymphoma:
Telepono: 1800 953 081
email: nurse@lymphoma.org.au
Kailan kailangan ng paggamot para sa Follicular Lymphoma (FL)?
Tulad ng nabanggit sa itaas, hindi lahat ng may FL ay kailangang magsimula ng paggamot kaagad. Upang matulungan ang iyong mga doktor na matukoy kung oras na upang simulan ang paggamot, isang pamantayang tinatawag na 'GELF criteria' ang itinatag. Kung mayroon kang isa o higit pa sa mga sintomas na ito, malamang na kailangan mo ng paggamot:
- Isang tumor mass sa 7cm ang laki.
- 3 namamagang lymph node sa 3 magkaibang lugar, lahat ay mas malaki sa 3cms ang laki.
- Patuloy na sintomas ng B.
- Pinalaki ang pali (splenomegaly)
- Presyon sa alinman sa iyong mga panloob na organo bilang resulta ng namamaga na mga lymph node.
- Fluid na may mga lymphoma cell sa alinman sa iyong mga baga o tiyan (Pleural effusions o ascites).
- Ang mga FL cell na matatagpuan sa iyong dugo o bone marrow (mga pagbabago sa leukemia) o pagbaba sa iyong iba pang mga selula ng dugo sa kalusugan (cytopenias). Nangangahulugan ito na pinipigilan ng iyong FL ang iyong bone marrow na makagawa ng sapat na mga selula ng dugo sa kalusugan.
- Nakataas na LDH o Beta2- microglobulin (ito ay mga pagsusuri sa dugo).
Mag-click sa mga heading sa ibaba upang makita ang iba't ibang uri ng paggamot na maaaring gamitin upang pamahalaan ang iyong FL.
Ang suportang pangangalaga ay ibinibigay sa mga pasyente at pamilyang nahaharap sa malubhang karamdaman. Ang suportang pangangalaga ay maaaring makatulong sa mga pasyente na magkaroon ng mas kaunting mga sintomas, at talagang mas mabilis na bumuti sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa mga aspeto ng kanilang pangangalaga.
Para sa ilan sa inyo na may FL, ang iyong mga leukemic cell ay maaaring lumaki nang hindi mapigilan at siksikan ang iyong bone marrow, bloodstream, lymph nodes, atay o pali. Dahil ang utak ng buto ay puno ng mga FL cell na napakabata para gumana nang maayos, ang iyong mga normal na selula ng dugo ay maaapektuhan. Maaaring kabilang sa pansuportang paggamot ang mga bagay tulad ng pagkakaroon mo ng dugo o platelet na pagsasalin sa isang ward o sa isang intravenous infusion suite sa ospital. Maaaring mayroon kang mga antibiotic upang maiwasan o gamutin ang mga impeksiyon.
Maaaring may kasamang konsultasyon sa isang espesyal na pangkat ng pangangalaga o kahit palliative na pangangalaga. Maaari rin itong magkaroon ng mga pag-uusap tungkol sa pangangalaga sa hinaharap, na tinatawag na Advanced Care Planning. Ang mga bagay na ito ay bahagi ng multidisciplinary management ng lymphoma.
Ang pansuportang pangangalaga ay maaaring magsama ng palliative na pangangalaga na tumutulong upang mapabuti ang iyong mga sintomas at side-effects, pati na rin ang end of life care kung kinakailangan
Mahalagang malaman na ang pangkat ng Palliative Care ay maaaring tawagan anumang oras sa iyong landas ng paggamot hindi lamang sa pagtatapos ng buhay. Makakatulong sila na kontrolin at pamahalaan ang mga sintomas (tulad ng mahirap kontrolin ang pananakit at pagduduwal) na maaaring nararanasan mo bilang resulta ng iyong sakit o paggamot nito.
Kung ikaw at ang iyong doktor ay nagpasya na gumamit ng pansuportang pangangalaga o ihinto ang paggamot para sa iyong lymphoma, maraming bagay ang maaaring gawin upang matulungan kang manatiling malusog at komportable hangga't maaari sa loob ng ilang panahon.
Ang radiation therapy ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng mataas na dosis ng radiation upang patayin ang mga selula ng lymphoma at paliitin ang mga tumor. Bago magkaroon ng radiation, magkakaroon ka ng sesyon ng pagpaplano. Ang session na ito ay mahalaga para sa mga radiation therapist na magplano kung paano i-target ang radiation sa lymphoma, at maiwasan ang makapinsala sa malusog na mga cell. Karaniwang tumatagal ang radiation therapy sa pagitan ng 2-4 na linggo. Sa panahong ito, kailangan mong pumunta sa radiation center araw-araw (Lunes-Biyernes) para sa paggamot.
*Kung ikaw ay nakatira sa malayo mula sa radiation center at nangangailangan ng tulong sa isang lugar na matutuluyan habang ginagamot, mangyaring makipag-usap sa iyong doktor o nars tungkol sa kung anong tulong ang makukuha mo. Maaari ka ring makipag-ugnayan sa Cancer Council o Leukemia Foundation sa iyong estado at tingnan kung makakatulong sila sa isang lugar na matutuluyan.
Maaaring mayroon kang mga gamot na ito bilang isang tableta at/o ibigay bilang isang drip (infusion) sa iyong ugat (sa iyong daluyan ng dugo) sa isang klinika o ospital ng kanser. Maraming iba't ibang chemo na gamot ang maaaring isama sa isang immunotherapy na gamot. Pinapatay ng Chemo ang mabilis na paglaki ng mga cell kaya maaari ring makaapekto sa ilan sa iyong mga mabubuting selula na mabilis lumaki na nagdudulot ng mga side effect.
Maaaring mayroon kang pagbubuhos ng MAB sa isang klinika o ospital ng kanser. Ang mga MAB ay nakakabit sa lymphoma cell at nakakaakit ng iba pang mga sakit na lumalaban sa mga puting selula ng dugo at mga protina sa kanser upang ang iyong sariling immune system ay maaaring labanan ang FL.
Gagana lamang ang MABS kung mayroon kang mga partikular na protina o marker sa iyong mga lymphoma cell. Ang isang karaniwang marker sa FL ay CD20. Kung mayroon kang marker na ito maaari kang makinabang mula sa paggamot na may MAB.
Chemotherapy na pinagsama sa isang MAB (halimbawa, rituximab).
Maaari mong kunin ang mga ito bilang isang tableta o pagbubuhos sa iyong ugat. Maaaring kunin ang mga oral therapy sa bahay, kahit na ang ilan ay mangangailangan ng maikling pamamalagi sa ospital. Kung mayroon kang isang pagbubuhos, maaari kang kumuha nito sa isang araw na klinika o sa isang ospital. Ang mga naka-target na therapies ay nakakabit sa lymphoma cell at hinaharangan ang mga signal na kailangan nito para lumaki at makagawa ng mas maraming mga cell. Pinipigilan nito ang paglaki ng kanser at nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng lymphoma.
Ginagawa ang stem cell o bone marrow transplant upang palitan ang iyong may sakit na bone marrow ng mga bagong stem cell na maaaring tumubo sa mga bagong malulusog na selula ng dugo. Ang mga transplant ng bone marrow ay kadalasang ginagawa lamang para sa mga batang may FL, habang ang mga stem cell transplant ay ginagawa para sa parehong mga batang nasa hustong gulang.
Sa isang bone marrow transplant, ang mga stem cell ay tinanggal diretso mula sa bone marrow, kung saan tulad ng isang stem cell transplant, ang mga stem cell ay tinanggal mula sa dugo.
Ang mga stem cell ay maaaring alisin mula sa isang donor o kolektahin mula sa iyo pagkatapos mong magkaroon ng chemotherapy.
Kung ikaw ang mga stem cell ay nagmula sa isang donor, ito ay tinatawag na allogeneic stem cell transplant.
Kung ang iyong sariling mga stem cell ay nakolekta, ito ay tinatawag na isang autologous stem cell transplant.
Ang mga stem cell ay kinokolekta sa pamamagitan ng isang pamamaraan na tinatawag na apheresis. Ikaw (o ang iyong donor) ay ikokonekta hanggang sa isang apheresis machine at ang iyong dugo ay aalisin, ang mga stem cell ay paghihiwalayin at kokolektahin sa isang bag, at pagkatapos ay ang natitirang bahagi ng iyong dugo ay ibabalik sa iyo.
Bago ang pamamaraan, makakakuha ka ng high-dosis na chemotherapy o full-body radiotherapy upang patayin ang lahat ng iyong lymphoma cells. Gayunpaman, ang mataas na dosis na paggamot na ito ay papatayin din ang lahat ng mga selula sa iyong utak ng buto. Kaya't ang mga nakolektang stem cell ay ibabalik sa iyo (nailipat). Nangyayari ito sa halos kaparehong paraan ng pagbibigay ng pagsasalin ng dugo, sa pamamagitan ng pagtulo sa iyong ugat.
Ang CAR T-cell therapy ay isang mas bagong paggamot na iaalok lamang kung mayroon ka nang hindi bababa sa dalawa pang paggamot para sa iyong FL.
Sa ilang mga kaso, maaari mong ma-access ang CAR T-cell therapy sa pamamagitan ng pagsali sa isang klinikal na pagsubok.
Ang CAR T-cell therapy ay nagsasangkot ng isang paunang pamamaraan na katulad ng isang stem cell transplant, kung saan ang iyong T-cell lymphocytes ay inaalis mula sa iyong dugo sa panahon ng isang apheresis procedure. Tulad mo B-cell lymphocytes, T-cells ay bahagi ng iyong immune system at gumagana sa iyong B-cells upang protektahan ka mula sa sakit at karamdaman.
Kapag naalis ang mga T-cells, ipinadala sila sa isang laboratoryo kung saan sila ay muling inengineer. Nangyayari ito sa pamamagitan ng pagsali sa T-cell sa isang antigen na tumutulong dito na makilala ang lymphoma nang mas malinaw at labanan ito nang mas epektibo.
Ang ibig sabihin ng chimeric ay pagkakaroon ng mga bahagi na may iba't ibang pinagmulan kaya ang pagsali ng isang antigen sa T-cell ay ginagawa itong chimeric.
Kapag na-re-engineer na ang mga T-cell, ibabalik ang mga ito sa iyo upang simulan ang pakikipaglaban sa lymphoma.
First-line na paggamot - Pagsisimula ng paggamot
Pagsisimula ng Therapy
Sa unang pagkakataon na simulan mo ang paggamot, ito ay tinatawag na first-line na paggamot. Kapag natapos mo na ang iyong first-line na paggamot, maaaring hindi mo na kailanganin muli ng paggamot sa loob ng maraming taon. Ang ilang mga tao ay nangangailangan ng higit pang paggamot kaagad, at ang iba ay maaaring tumagal ng mga buwan o taon, bago nangangailangan ng karagdagang paggamot.
Kapag sinimulan mo ang paggamot, maaaring mayroon kang higit sa isang gamot. Maaaring kabilang dito ang chemotherapy, isang monoclonal antibody o naka-target na therapy. Sa ilang mga kaso, maaari kang magkaroon ng radiation treatment o operasyon din, o sa halip na mga gamot.
Mga siklo ng paggamot
Kapag mayroon kang mga paggamot na ito, magkakaroon ka ng mga ito sa mga cycle. Ibig sabihin magkakaroon ka ng paggamot, pagkatapos ay isang pahinga, pagkatapos ay isa pang round (cycle) ng paggamot. Para sa karamihan ng mga taong may FL, ang chemoimmunotherapy ay epektibo upang makamit ang kapatawaran (walang mga palatandaan ng kanser).
Kapag pinagsama-sama ang iyong buong plano sa paggamot, ito ay tinatawag na iyong protocol ng paggamot. Maaaring tawagin ito ng ilang lugar bilang isang regime ng paggamot.
Pipiliin ng iyong doktor ang pinakamahusay na protocol ng paggamot para sa iyo batay sa mga salik sa ibaba
- Ang stage at grade ng FL mo.
- Anumang genetic na pagbabago na mayroon ka.
- Ang iyong edad at pangkalahatang kalusugan.
- Iba pang mga sakit o gamot na maaari mong inumin.
- Ang iyong mga kagustuhan pagkatapos talakayin ang iyong mga opsyon sa iyong doktor.
Mga halimbawa ng mga protocol ng chemoimmunotherapy na maaari mong makuha sa paggamot sa FL
- BR isang kumbinasyon ng Bendamustine at Rituximab (isang MAB).
- BO o GB- isang kumbinasyon ng Bendamustine at Obinutuzumab (isang MAB).
- RCHOP isang kumbinasyon ng rituximab (isang MAB) na may mga gamot sa chemotherapy na cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine at prednisolone. Ang protocol na ito ay ginagamit lamang upang gamutin ang FL kapag ito ay mas mataas na grado, karaniwang grade 3a at mas mataas.
- O- CHOP isang kumbinasyon ng Obinutuzumab, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin at prednisolone. Ang protocol na ito ay ginagamit lamang upang gamutin ang FL kapag ito ay mas mataas na grado, karaniwang grade 3a at mas mataas.
Klinikal na pagsubok
Maraming mga klinikal na pagsubok sa buong Australia at sa buong mundo, na naghahanap ng mga paraan upang mapabuti ang paggamot para sa mga taong may lymphoma. Kung interesado kang matuto nang higit pa tungkol sa mga klinikal na pagsubok, i-click ang button sa ibaba. Maaari ka ring makipag-usap sa iyong espesyalistang doktor - ang iyong haematologist o oncologist tungkol sa kung anong mga klinikal na pagsubok ang maaari kang maging karapat-dapat.
Therapy ng pagpapanatili
Ibinibigay ang maintenance therapy na may layuning panatilihin kang nasa remission ng mas mahabang panahon, pagkatapos ng iyong first-line na paggamot.
Kumpletuhin ang pagpapatawad
Maraming tao ang may napakagandang tugon sa first-line na paggamot at nakamit ang kumpletong pagpapatawad. Nangangahulugan ito na kapag natapos mo ang iyong paggamot, walang natitira na FL sa iyong katawan. Maaari itong makumpirma pagkatapos ng PET scan. Gayunpaman, mahalagang maunawaan na ang kumpletong pagpapatawad ay hindi katulad ng isang lunas. Sa isang lunas, ang lymphoma ay nawala at malamang na hindi na bumalik.
Ngunit alam natin na may mga indolent lymphoma tulad ng FL, madalas itong dumarating pagkaraan ng ilang panahon. Ito ay maaaring mga buwan o taon pagkatapos ng iyong paggamot, ngunit ito ay malamang na bumalik. Ito ay tinatawag na relapse. Kapag nangyari ito, maaaring kailanganin mo ng karagdagang paggamot, o maaari kang pumunta sa "manood at maghintay" kung ito ay nananatiling tamad na walang mga sintomas.
Bahagyang pagpapatawad
Para sa ilang mga tao, ang first-line na paggamot ay hindi nagreresulta sa isang kumpletong pagpapatawad, ngunit sa halip ay isang bahagyang pagpapatawad. Nangangahulugan ito na ang karamihan sa sakit ay nawala, ngunit mayroon pa ring ilang mga palatandaan nito na natitira sa iyong katawan. Ito ay isang magandang tugon, dahil tandaan na ang FL ay isang tamad na lymphoma na hindi maaaring gamutin. Ngunit kung mayroon kang bahagyang tugon, maaari itong bumalik sa pagtulog, at maaaring hindi mo na kailangan ng aktibong paggamot ngunit magpatuloy upang manood at maghintay.
Kung mayroon kang kumpleto o bahagyang pagpapatawad ay makikita sa iyong follow up na PET scan.
Upang subukang panatilihin kang nasa remission hangga't maaari, maaaring imungkahi ng iyong doktor na pumunta ka sa maintenance therapy sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng iyong first-line na paggamot.
Ano ang kasama sa maintenance therapy?
Ang maintenance therapy ay karaniwang ibinibigay isang beses bawat 2-3 buwan at isang monoclonal antibody. Ang mga monoclonal antibodies na ginagamit para sa pagpapanatili ay rituximab o obinutuzumab. Parehong mabisa ang mga gamot na ito kapag mayroon kang protina na CD20 sa iyong mga lymphoma cell, na karaniwan sa FL.
Pangalawang-linya na Paggamot
Kung ang iyong FL ay bumagsak o matigas ang ulo sa first-line na paggamot, maaaring kailangan mo ng pangalawang linya na paggamot. Ang Refractory FL ay kapag wala kang kumpleto o bahagyang pagpapatawad mula sa iyong first-line na paggamot.
Kung ikaw ay wala pang 70 taong gulang, maaari kang mag-alok ng iba't ibang kumbinasyon ng mga gamot, na sinusundan ng isang stem-cell transplant. Gayunpaman, ang mga stem cell transplant ay hindi angkop para sa lahat. Ang iyong doktor ay maaaring makipag-usap sa iyo nang higit pa tungkol sa iyong indibidwal na pagiging angkop para sa ganitong uri ng paggamot.
Kung wala kang stem-cell transplant, may iba pang mga protocol sa paggamot na maaaring ialok sa iyo.
Ang mga paggamot na ito ay ginagamit upang maibalik ka sa remission at kontrolin ang iyong lymphoma nang mas matagal.
Mga protocol ng paggamot kung mayroon kang stem-cell transplant
RICE
Ang RICE ay isang matinding chemo ng fractionated (broken up) o infusional (sa pamamagitan ng drip) na dosis ng ifosfamide, carboplatin at etoposide. Maaari kang magkaroon nito kung ikaw ay nag-relapse o bago ang isang autologous stem cell transplant. Kakailanganin mo ang paggamot na ito sa ospital
R-GDP
Ang R-GDP ay isang kumbinasyon ng gemcitabine, dexamethasone at cisplatin. Maaari kang magkaroon nito kung ikaw ay nag-relapse o bago ang isang autologous stem cell transplant.
Mga protocol ng paggamot kung wala kang stem-cell transplant
R-CHOP/ O-CHOP
Ang R-CHOP o O-CHOP ay isang kumbinasyon ng rituximab o obinutuzumab (isang MAB) na may mga chemo na gamot na cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine at prednisolone na link sa eviQ.
R-CVP
Ang R-CVP ay isang kumbinasyon ng rituximab, cyclophosphamide, vincristine at prednisolone. Maaaring mayroon ka nito kung mas matanda ka na sa iba pang mga isyu sa kalusugan.
O-CVP
Ang O-CVP ay isang kumbinasyon ng obinutuzimab, cyclophosphamide, vincristine at prednisolone. Maaaring mayroon ka nito kung mas matanda ka na sa iba pang mga isyu sa kalusugan.
Radyasyon
Maaaring gamitin ang therapy sa radyasyon kapag ang iyong FL ay bumagsak. Karaniwan itong ginagawa kung ito ay umulit sa isang lokal na lugar at nakakatulong na kontrolin ang iyong FL at mabawasan ang ilang mga sintomas na maaari mong makuha.
Pangatlong linya ng paggamot
Sa ilang mga kaso, maaaring kailangan mo ng karagdagang paggamot pagkatapos ng pangalawa o kahit pangatlong pagbabalik. Ang pangatlong linyang paggamot ay kadalasang katulad ng mga paggamot sa itaas.
Sa ilang mga kaso, kung ang iyong FL ay "nagbabago" at nagsisimulang kumilos na mas katulad ng isang agresibong subtype ng lymphoma na tinatawag na Diffuse large B-cell lymphoma, maaari kang maging karapat-dapat para sa CAR T-cell therapy bilang pangatlo o ikaapat na linya ng paggamot. Ipapaalam sa iyo ng iyong doktor kung magsisimulang magbago ang iyong FL.
Nabagong Lymphoma
Ang nabagong lymphoma ay isang lymphoma na sa una ay na-diagnose bilang tamad (mabagal na paglaki) ngunit naging (nabago sa) isang agresibo (mabilis na paglaki) na lymphoma.
Maaaring mangyari ang pagbabago ng iyong FL kung mayroon kang mas maraming genetic na pagbabago sa iyong mga lymphoma cell sa paglipas ng panahon, na nagdudulot ng karagdagang pinsala. Ito ay maaaring mangyari nang natural, o bilang resulta ng ilang paggamot. Ang labis na pinsalang ito sa mga gene ay nagiging sanhi ng mas mabilis na paglaki ng mga selula.
Ang panganib ng isang pagbabago ay mababa. Ipinapakita ng pananaliksik na sa loob ng 10 hanggang 15 taon pagkatapos ng diagnosis, mga 2-3 tao sa 100 na may FL bawat taon, ay maaaring magkaroon ng pagbabago sa isang mas agresibong subtype.
Ang average na oras mula sa isang diagnosis hanggang sa pagbabago ay 3-6 na taon.
Kung mayroon kang pagbabago mula sa FL, malamang na ito ay mag-transform sa isang subtype ng lymphoma na tinatawag na Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) o, mas bihirang Burkitt lymphoma. Kakailanganin mo kaagad ang paggamot sa chemoimmunotherapy.
Dahil sa mga pagsulong sa mga paggamot, ang kinalabasan para sa transformed follicular lymphoma ay lubos na bumuti sa nakalipas na mga taon.
Karaniwang epekto ng paggamot
Mayroong maraming iba't ibang mga side effect na maaari mong makuha mula sa iyong paggamot para sa FL. Bago mo simulan ang iyong paggamot, dapat ipaliwanag ng iyong doktor o nars ang lahat ng inaasahang side-effects na MAAARI mong maranasan. Maaaring hindi mo makuha ang lahat ng ito, ngunit mahalagang malaman kung ano ang dapat abangan at kung kailan dapat makipag-ugnayan sa iyong doktor. Tiyaking mayroon kang mga detalye sa pakikipag-ugnayan kung sino ang dapat mong kontakin kung gumaling ka sa kalagitnaan ng gabi o sa katapusan ng linggo kung kailan maaaring hindi available ang iyong doktor.
Ang isa sa mga pinakakaraniwang epekto ng paggamot ay ang mga pagbabago sa iyong mga bilang ng dugo. Nasa ibaba ang isang talahanayan na naglalarawan kung aling mga selula ng dugo ang maaaring maapektuhan at kung paano ito makakaapekto sa iyo.
Mga selula ng dugo na apektado ng paggamot sa FL
Puting selyo ng dugo | Pulang selula ng dugo | Mga platelet (mga selula rin ng dugo) | |
Pangalan ng Medikal | Neutrophils at Lymphocytes | Mga Erythrocytes | Mga platelet |
Ano ang ginagawa nila? | Labanan ang Impeksyon | Magdala ng oxygen | Tumigil sa pagdurugo |
Ano ang tawag sa kakulangan? | Neutropenia at lymphopenia | Anemia | Thrombocytopenia |
Paano ito makakaapekto sa aking katawan? | Makakakuha ka ng higit pang mga impeksyon at maaaring mahihirapan kang alisin ang mga ito kahit na sa pag-inom ng antibiotics | Maaaring maputla ang balat mo, pagod, hingal, malamig at nahihilo | Maaari kang madaling mabugbog, o magkaroon ng pagdurugo na hindi mabilis na tumitigil kapag may sugat ka |
Ano ang gagawin ng aking pangkat na nagpapagamot para ayusin ito? | ● Iantala ang iyong paggamot sa lymphoma ● Bigyan ka ng oral o intravenous antibiotics kung mayroon kang impeksyon | ● Iantala ang iyong paggamot sa lymphoma ● Bigyan ka ng pagsasalin ng dugo ng red cell kung masyadong mababa ang bilang ng iyong cell | ● Iantala ang iyong paggamot sa lymphoma ● Bigyan ka ng platelet transfusion kung masyadong mababa ang bilang ng iyong cell |
Iba pang karaniwang side-effects ng paggamot para sa FL
Nasa ibaba ang isang listahan ng ilang iba pang karaniwang side-effects ng mga paggamot sa FL. Mahalagang tandaan na ngayon ang lahat ng paggamot ay magdudulot ng mga sintomas na ito, at dapat kang makipag-usap sa iyong doktor o nars tungkol sa kung aling mga side-effects ang maaaring dulot ng iyong indibidwal na paggamot.
- Pakiramdam ng sakit sa tiyan (pagduduwal) at pagsusuka.
- Sakit sa bibig (mucositis) at pagbabago sa lasa ng mga bagay.
- Mga problema sa bituka tulad ng paninigas ng dumi o pagtatae (matigas o matubig na tae).
- Pagkapagod, o kakulangan ng enerhiya na hindi gumagaling pagkatapos ng pahinga o pagtulog (pagkapagod).
- Sakit at pananakit ng kalamnan (myalgia) at kasukasuan (arthralgia).
- Pagkalagas at pagnipis ng buhok (alopecia) – sa ilang paggamot lamang.
- Pag-iisip ng fogginess at kahirapan sa pag-alala ng mga bagay (chemo brain).
- Nagbago ang sensasyon sa iyong mga kamay at paa tulad ng tingling, pin at karayom o pananakit (neuropathy).
- Nabawasan ang fertility o maagang menopause (pagbabago ng buhay).
Follow up na pangangalaga - Ano ang mangyayari kapag natapos ang paggamot?
Kapag natapos mo ang paggamot, maaaring gusto mong isuot ang iyong mga sapatos na sumasayaw, ilagay ang iyong mga braso sa hangin at mag-party tulad ng taong ito (kung mayroon kang lakas), o maaari kang mapuno ng pag-aalala at stress tungkol sa susunod na mangyayari.
Ang parehong mga damdamin ay karaniwan at normal. Normal din na maramdaman ang isang paraan, isang sandali, at iba pang paraan sa susunod na sandali.
Hindi ka nag-iisa kapag natapos ang paggamot. Magkakaroon ka pa rin ng regular na pakikipag-ugnayan sa iyong pangkat ng espesyalista, at matatawagan mo sila kung mayroon kang anumang mga alalahanin.
Susubaybayan ka pa rin sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo at pisikal na pagsusuri upang masuri ang anumang mga palatandaan o pagbabalik sa dati o pangmatagalang epekto mula sa iyong paggamot. Sa ilang mga kaso, maaari kang magkaroon ng isang pag-scan tulad ng PET o CT, ngunit ito ay madalas na hindi kinakailangan kung ang lahat ng iba pang mga pagsusuri ay normal at hindi ka nakakakuha ng anumang mga sintomas.
Pagbabala
Ang pagbabala ay ang terminong ginamit upang ilarawan ang malamang na landas ng iyong sakit, kung paano ito tutugon sa paggamot at kung paano mo gagawin sa panahon at pagkatapos ng paggamot.
Mayroong maraming mga kadahilanan na nag-aambag sa iyong pagbabala at hindi posible na magbigay ng isang pangkalahatang pahayag tungkol sa pagbabala. Gayunpaman, ang FL ay madalas na tumutugon nang napakahusay sa paggamot at maraming mga pasyente na may ganitong kanser ay maaaring magkaroon ng mahabang pagpapatawad - ibig sabihin pagkatapos ng paggamot, walang palatandaan ng FL sa iyong katawan.
Mga salik na maaaring makaapekto sa pagbabala
Ang ilang salik na maaaring makaapekto sa iyong pagbabala ay kinabibilangan ng:
- Ikaw ay may edad at pangkalahatang kalusugan sa oras ng diagnosis.
- Paano ka tumugon sa paggamot.
- Paano kung mayroon kang anumang genetic mutations.
- Ang subtype ng FL na mayroon ka.
Kung gusto mong malaman ang higit pa tungkol sa iyong sariling pagbabala, mangyaring makipag-usap sa iyong espesyalistang haematologist o oncologist. Magagawa nilang ipaliwanag ang iyong mga kadahilanan sa panganib at pagbabala sa iyo.
Survivorship - nabubuhay na may follicular lymphoma
Ang isang malusog na pamumuhay, o ilang positibong pagbabago sa pamumuhay pagkatapos ng paggamot ay maaaring maging isang malaking tulong sa iyong paggaling. Maraming bagay ang maaari mong gawin upang matulungan kang mamuhay nang maayos DLBCL.
Nalaman ng maraming tao na pagkatapos ng diagnosis ng kanser, o paggamot, na nagbabago ang kanilang mga layunin at priyoridad sa buhay. Ang pag-alam kung ano ang iyong 'bagong normal' ay maaaring tumagal ng oras at nakakabigo. Ang mga inaasahan ng iyong pamilya at mga kaibigan ay maaaring iba sa iyo. Maaari kang makaramdam ng paghihiwalay, pagkapagod o anumang bilang ng iba't ibang mga emosyon na maaaring magbago bawat araw.
Ang mga pangunahing layunin pagkatapos ng paggamot para sa iyong DLBCL ay ang muling mabuhay at:
- Maging aktibo hangga't maaari sa iyong trabaho, pamilya, at iba pang mga tungkulin sa buhay.
- Bawasan ang mga side effect at sintomas ng cancer at paggamot nito.
- Kilalanin at pamahalaan ang anumang mga huling epekto.
- Tulungan kang panatilihing independyente ka hangga't maaari.
- Pagbutihin ang iyong kalidad ng buhay at mapanatili ang mabuting kalusugan ng isip.
Maaaring irekomenda sa iyo ang iba't ibang uri ng rehabilitasyon ng kanser. Ito ay maaaring mangahulugan ng alinman sa isang malawak na hanay ng mga serbisyo tulad ng:
- Pisikal na therapy, pamamahala ng sakit.
- Pagpaplano ng nutrisyon at ehersisyo.
- Emosyonal, karera at pinansyal na pagpapayo.
